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Rienda Moreno MA, Quintana de la Cruz RM, García Notario A, Pinardo Zabala A.
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital General Universitario de Ciudad Real.
COMENTARIO:
Mujer de 53 años diagnosticada de arteria coronaria derecha ectásica en 2002.
En la imagen aparece la arteria coronaria derecha dilatada y tortuosa, asociada a una dilatación varicosa de la vena cardíaca media.
Diagnóstico: Fístula arteriovenosa coronaria derecha
Las fístulas arteriovenosas coronarias (FAVC) son anomalías raras, congénitas o adquiridas. Se originan en cualquiera de las tres arterias coronarias, predominando la derecha. La mayoría drenanen estructuras venosas (cámaras derechas, arteria pulmonar, seno coronario) …
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Muñoz Hornero C*, Castro Giménez J*, Hernández Andújar A**, López Viedma B**
* S. Medicina Interna. ** S. Digestivo.
Hospital General Universitario de Ciudad Real
AUTOR PARA CORRESPONDENCIA:
Constanza Muñoz Hornero
e-mail: constanmhorner@gmail.
COMENTARIO.
Presentamos la radiografía de abdomen de un varón de 80 años que consulta por dolor abdominal. Entre sus antecedentes personales destaca que es fumador de 20 cigarrillos al día y bebedor de un vaso de vino con las comidas; es HTA pero no diabético ni dislipémico. En el 2004 fue hospitalizado por un episodio de neumonía necrotizante y abceso en lóbulo superior …
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García-Santos EP.* Puerto-Puerto A.** Reina-Escobar D.*** Martín-Fernández J.*
* Servicio de Cirugía General y de Aparato Digestivo. Hospital General Universitario de Ciudad Real. **Servicio de Urología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres. ***Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Autor para correspondencia:
Esther García Santos
Calle Obispo Rafael Torija SN. CP: 13005. Ciudad Real. España
Teléfono: 926278000 Extensión: 79784
Email: esther_garcia_santos@hotmail.com
Varón de 86 años con antecedentes de hipertensión arterial y vasculopatía, consulta por fiebre y dolor abdominal. En la exploración presenta celulitis y crepitación a nivel lumbar y región anterior de …
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Muñoz Hornero C.* López LLuva MT.** Fernández N.*** Cervera R.****
*Servicio de Medicina Interna, **Servicio de Cardiología, ***Servicio de Geriatría, ****Servicio de Oncología. Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Autor para correspondencia:
Constanza Muñoz Hornero
Hospital General Universitario de Ciudad Real
C/ Obispo Rafael Torija s/n
e-mail: constanmhornero@gmail.com
Varón de 84 años de edad, ex – fumador desde hace 9 años (3 paquetes/día), sin otros factores de riesgo cardiovascular, y diagnosticado de EPOC tipo enfisema con O2 domiciliario, con varios episodios de neumotórax en el lado izquierdo, el último de ellos en Mayo del 2011, que precisó de pleurodesis con calcio. El paciente …
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COMENTARIO:
Paciente de 10 años que acudió al Servicio de urgencias por presentar herida en región glútea desde hacía 11 días, que no había mejorado con tratamiento antibiótico. Se acompañaba de parestesias en miembro inferior derecho.
Refería que durante una pelea, se pinchó con un objeto que no recordaba.
En la exploración física destacaba herida de 5 cm en glúteo derecho, dolorosa y con induración, así como parestesias en el territorio del ciático derecho. En la radiografía se mostraba un cuerpo extraño metálico en pelvis derecha (Figura 1). Se realizó ecografía en la …
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COMENTARIO
Varón de 57 años fumador, intervenido de adenocarcinoma de recto hace un año que presentó fiebre, empastamiento y calor del miembro inferior izquierdo (MII).
En la TAC se objetivó una recidiva tumoral a nivel presacro (flecha blanca) fistulizada a recto (figura A) e importante cantidad de gas que se extendía al MII disecando los planos musculares hasta el tercio superior de la pierna (figuras B y C). Con el diagnóstico de fascitis necrotizante se comenzó antibioterapia de amplio espectro y
se realizó desbridamiento quirúrgico urgente con salida de material purulento-fecaloideo.
La microbiología reveló …
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COMENTARIO
Mujer de 80 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar en la infancia. Presenta una tumoración cervical izquierda de gran tamaño sin signos inflamatorios. TAC cervical que se informó como absceso parafaríngeo izquierdo. Fue drenado bajo anestesia local y el material obtenido fue negativo en el estudio microbiológico. Se le trató con amoxicilina-clavulánico intravenoso a dosis de 1 g /8h. Dos semanas más tarde, presento una tumoración cervical izquierda en triángulo posterior, fistulizada en la región inferior del cuello. Nuevo TAC cervical (fig. 1) que fue informado como absceso laterocervical izquierdo …
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COMENTARIO
Paciente mujer de 89 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular crónica, osteoporosis e hipotiroidismo. Intervenida de hernia umbilical hace 30 años. Consulta por abdominalgia. A la exploración se objetivó una eventración gigante de años de evolución no reductible pero sin signos de estrangulación (Figura 1).
Analíticamente, la paciente presentaba 9.500 leucocitos (73%) junto a los parámetros bioquímicos y un sedimento de orina dentro de los límites de la normalidad; y una radiografía de abdomen y de tórax no mostraron signos de patología aguda. Al …
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COMENTARIO
Varón de 53 años encontrado por la Policía desnudo en un centro comercial por lo que se procede a su arresto. Estando en comisaría el paciente refiere tener conocimientos en artes marciales cogiendo un lapicero y clavándoselo inicialmente en pabellón auricular derecho y posteriormente se lo introduce en la fosa nasal derecha (figura 1).
El paciente es traído al servicio de urgencias para extracción del mismo y valoración psiquiátrica.
A la exploración física se confirma la existencia del cuerpo extraño intranasal. Se solicita Radiografía Craneal (figura 2) donde se objetiva cuerpo extraño …
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COMENTARIO:
Durante las etapas de desarrollo o bien durante la edad adulta, las neuronas están expuestas a situaciones que pueden desencadenar su muerte. Una de estas situaciones es la exposición a fármacos como es el caso de la morfina, opioide natural que fue sintetizado por primera vez en el laboratorio en 1952 y que sigue constituyendo aún en la actualidad una de las principales opciones para el manejo del dolor, razón por la cual el conocimiento de su toxicidad a corto y largo plazo resulta de gran importancia. Se asume …
