José Luis Bertelli Puche, Carlos León Salinas, M.Angeles Gil-Olarte Márquez, Jesús Martín Fernandez
Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo
Hospital General Universitario de Ciudad Real . Ciudad Real ( España )
AUTOR PARA CORRESONDENCIA:

José Luis Bertelli Puche

C/ Giraldo de Merlo nº 2. Portal 3, 2º C. Ciudad Real

email: bertellipuche@gmail.com

Palabras claves/Key words: Herida por arma de fuego/ gunshot wound. Traumatismo abdominal/ Abdominal trauma. Lesiones abdominales/ Abdominal injuries. Politraumatismo/ Multiple trauma

COMENTARIO

Varón de 61 años trasladado al HGUCR con lesión abdominal secundaria a accidente de caza con escopeta.A su llegada el paciente se encontraba con intubación orotraqueal, TA70/60,FC 110lpm. A la exploración presentaba herida penetrante en hipocondrio derecho.Se decidió traslado urgente a quirofano realizándose laparotomía exploradora objetivando desestructuración de colon derecho, multiples lesiones perforantes de intestino delgado,lesiones en parénquima hepático derecho y lesiones perforantes gástricas realizandose cirugía de control de daños con hemicolectomía derecha, resección segmentaria de intestino delgado,sutura de perforaciones gástricas y packing siendo trasladado posteriormente a UCI.Al continuar con inestabilidad hemodinámica se decidió nueva exploración en quirófano identificando múltiples lesiones perforantes en segunda porción duodenal deciendose realizar exclusión duodenal y de vía biliar quedando pendiente de amplia reconstrucción.El paciente pasó de nuevo a UCI donde continuó el estado de inestabilidad refractario a drogas vasoactivas con acidosis metabolica, fallo hepático fulminante y coagulopatía falleciendo finalmente por asistolia.

IMAGENES

                            Fig 1, 2 . Herida penetrante abdominal

                             Fig 3. Cirugía de control de daños.