Bulla gigante por enfisema intersticial pulmonar con resolución espontánea en gran prematuro.

Martínez-Jiménez M.D. Pastor Sánchez C., Martín Campagne E.1, García Cabezas M.A.

Resumen
Introducción: El enfisema intersticial pulmonar (EIP) es un síndrome de escape aéreo
que afecta al tejido perivascular pulmonar, generalmente de recien nacidos de muy bajo peso
(RNMBP), con antecedentes de ventilación mecánica (VM). El diagnóstico es radiológico tras
la sospecha clínica de deterioro pulmonar. Caso clínico: RNMBP, segundo gemelar bicorial,
biamniótico, madurado con corticoides 48 horas previas al parto. Nace con distres respiratorio
moderado y precisa ventilación no invasiva (VNI) CPAP y posteriormente VM con parámetros
ventilatorios altos. Tras 11 horas se pasa a VNI (BiPAP) presentando empeoramiento respiratorio
progresivo y requiere de nuevo intubación. Las radiografías y TC torácicas objetivan EIP con
quiste gigante unilateral izquierdo asociado a neumotorax, neumomediastino y extensión a tejido
celular subcutáneo. Se optimiza ventilación, resolviéndose espontánea y denitivamente el escape
aéreo a los 17 días. Conclusiones: Los antecedentes clínicos y el empeoramiento respiratorio del
RNMBP, junto a las imágenes radiológicas pulmonares previas a las lesiones quísticas radiolucentes
hicieron sospechar EPI. El manejo conservador, aun con lesion qustica gigante y extension del
escape aéreo, puede permitir la resolución espontánea en algunos casos.