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MENINGIOMATOSIS ATÍPICA DE LARGA LATENCIA TRAS RADIOTERAPIA CRANEAL: A PROPOSITO DE DOS CASOS.

19 marzo 2015

López García, A1; Hernandez Gonzalez, A1; Valencia Guadalajara, C1; Giraldo Restrepo, N1; Bravo Gómez, JJ1
; Carrasco Garcia de Leon, S1
1: Hospital General Universitario de Ciudad Real; Neurología

Objetivo

Los meningiomas son considerados los tumores cerebrales más comunes inducidos por
radiación craneal. La latencia entre exposición y diagnóstico del tumor es variable.
Metodología

Caso 1: mujer de 37 años, tratada en la infancia de Leucemia Aguda Linfoblástica mediante
quimioterapia y radioterapia craneal profiláctica, seguida en consulta por epilepsia
generalizada con RMN normales excepto pequeña lesión extraaxial en ángulo
pontocerebeloso compatible con meningioma. Caso 2: varón de 70 años con astrocitoma
frontal hacía 35 años, tratado con cirugía y radioterapia, diagnosticado de trastorno de
conducta, parkinsonismo y crisis secundarias.

Resultados

Caso 1: a los 35 años presenta hematoma subdural espontáneo frontoparietotemporal
derecho, mostrando la anatomía patológica un meningioma laminar de tipo transicional
(grado I) con alto índice proliferativo. En sucesivos controles en 2 años van apareciendo
nuevas lesiones extraaxiales en diferentes localizaciones. Caso 2: en los TAC de los 2
últimos años se objetiva la aparición de meningiomas que aumentan en número y tamaño en
sucesivos controles.

Conclusiones
La radioterapia craneal es un tratamiento fundamental de los gliomas cerebrales y su
inclusión en los regímenes multimodales de procesos hematológicos supuso un avance en
la prevención de afectación del SNC. Se ha descrito un incremento del riesgo de neoplasias
tardías del SNC, más comúnmente meningiomas, que a diferencia de los primarios, tienden
a ser múltiples, de localización y comportamiento atípicos, recurrentes e incluso malignos,
como los casos que describimos. Destacamos la importancia del seguimiento a largo plazo
Ciudad Real, Diciembre 2014
IV JORNADAS DE INVESTIGACIÓN: ‘CIUDAD REAL-BIOMÉDICA’ – Comunicación #204
de estos pacientes y la posibilidad de esta “explosión” tumoral hasta 35 años tras la
radioterapia.

Bibliografía
1. Aras Y, Akcakaya MO, Aydoseli A. Multiple atypical recurrent meningiomas 13 years after
radiotherapy for unilateral retinoblastoma: case report and review of the literature. Neurol
Neurochir Pol. 2013;47(1):80-5.
2. Godlewski B, Drummond KJ, Kaye AH. Radiation-induced meningiomas after high-dose
cranial irradiation. J Clin Neurosci. 2012;19(12):1627-35.