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MICOFENOLATO EN NEFRITIS LÚPICA REFRACTARIA. ESTUDIO MULTICENTRICO

10 marzo 2015

   Rivera Hernández, F1; Praga Terente, M2; en     representación del Grupo de Estudio de las Glomerulonefritis de
la Sociedad Española de Nefrología, (GLOSEN)3
1: HGUCR; Nefrología.
2: Hospital U 12 de Octubre; Nefrología

 

 

 

Objetivo
El micofenolato es eficaz como tratamiento de inducción y de mantenimiento en la nefropatía
lúpica grave. En este estudio evaluamos su eficacia y seguridad en pacientes con nefropatía
lúpica refractaria que no han respondido a tratamientos estándar o que han recaído en
varias ocasiones.
Metodología
Se han obtenido datos de 85 pacientes (35 formas refractarias y 50 recidivantes)
procedentes de 11 Servicios de Nefrología. El objetivo primario es la incidencia y el número
de pacientes que alcanzan una respuesta (parcial o completa) y que recidivan tras
suspender micofenolato. El objetivo secundario es la aparición de efectos secundarios.
Resultados
Las principales variables clínicas y analíticas fueron similares entre las formas refractarias y
recidivantes. La mayoría de los pacientes habían sido tratados con ciclofosfamida y en todos
ellos se hizo el cambio a micofenolato. El 87% de los pacientes alcanzaron algún tipo de
respuesta (69% parcial y 31% completa). Ninguna variable al inicio del tratamiento con
micofenolato se asoció con la probabilidad de responder. Tres pacientes (15%) de los 19 en
los que se suspendió micofenolato recayeron a los 6 meses de suspender el micofenolato.
Los efectos secundarios no fueron importantes salvo 1 paciente que falleció por
complicaciones de trombocitopenia.
Conclusiones
El cambio a micofenolato en los pacientes con nefropatía lúpica que han fracasado con otros
tratamientos (especialmente ciclofosfamida) es seguro y eficaz, con bajo porcentaje de
Ciudad Real, Diciembre 2014
IV JORNADAS DE INVESTIGACIÓN: ‘CIUDAD REAL-BIOMÉDICA’ – Comunicación #197
recidivas.
Bibliografía
– Kalloo S, et al: Lupus nephritis: Treatment of resistant disease. Clinical Journal of the
American Society of Nephrology 2013;8:154-161.
– Rivera F, et al: Mycophenolate as induction therapy in lupus nephritis with renal function
impairment. Am J Nephrol 2012;35:424-433.
– Rivera F, et al: Mycophenolate as maintenance therapy for lupus nephritis with impaired
renal function. American Journal of Nephrology 2013;37:509-517.