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ATELECTASIA PULMONAR MASIVA CON HIDRONEUMOTÓRAX E HIDRONEUMOMEDIASTINO

30 abril 2014

Rebeca de la Fuente Cañibano, José Manuel Morales Puebla, Jorge Crespo del Hierro, Miguel Ángel Alañón Fernández.

S. Otorrinolaringología.

Hospital General Universitario de Ciudad Real.

 

COMENTARIO

 Varón de 54 años visto en urgencias por disnea y odinodisfagia de instauración brusca. Antecedentes personales: cardiopatía isquémica, enfisema pulmonar y carcinoma glótico (T2N0M0) tratado con radioterapia. Presentaba estridor y tiraje intercostal marcados, que no mejoraron tras la administración de corticoides intravenosos. Mediante nasofibrolaringoscopia se evidenció edema laríngeo con mínimo espacio glótico, que precisó traqueotomía urgente. Posteriormente comenzó con importante disnea. Con endoscopia traqueal se descartó la presencia de tapones mucosos y se constató la ausencia de lesiones. El paciente fue trasladado a UCI por atelectasia masiva pulmonar derecha con hidroneumotórax e hidroneumomediastino secundarios a la rotura de una bulla pulmonar por esfuerzo respiratorio, previo a la traqueotomía, que requirió colocación de tubo torácico.

La aparición de disnea en pacientes traqueotomizados en ausencia de obstrucción de vía aérea obliga realizar TC de tórax para descartar complicaciones como la presentada en este caso, que aunque poco frecuentes pueden ser potencialmente graves.

 

 

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